郵便局は全国で平均1万人あたり2.5局、人口1万人あたりの局数は南伊勢町が9.0局と最も多く、次いで大台町、熊野市。可住地面積あたりで言えば、尾鷲市（100km2あたり51.6局）、南伊勢町、東員町の順となる。民営化後として効率の議論もあろうが、地域においては郵便局以外の資源と、郵便局に期待される役割も考えたい。通帳や印を何度もなくすところから認知症が知られ始めることが多くある。台風でも正月でも戸々を回ってくれる郵便配達人は最も有力な見守り候補者の一つだ。郵便局を多く持つ地域はその活用を考えて欲しい。

表．人口1万人あたり郵便局数（H23年度）　　　図．可住地面積あたり郵便局数（みえData Box H23.3より）　　　　　

　　　　

市区町村の介護保険担当職で、来年度の日常生活圏域ニーズ調査に悩まされている方も多いでしょう。厚労省から調査票（案）が示されているものの、前回実施時も「読みにくい」という高齢者の声が多く聞かれたものでした。内容は同じですが、レイアウトとして工夫した版をアップしましたので、ご入用の方は自由にお使いください。工夫点の一つは、選択肢の番号を削除したこと。読みやすくはなりましたが、入力時にルールを要します。ご利用希望の方はそのためのExcelファイルも無料で準備していますので、メールにてご一報ください。アンケート回収困難のところに、ニーズ有り。回答されやすい調査を進めましょう。

三重県の居宅介護支援事業所（25年5月1日現在）。
南伊勢の北、東に特徴的な市町がある。

北の度会は町内に事業所が一つだけ。比較的、度会町は介護サービスがうまく動いているように聞くので、上手にやっておられるのだろう。また様子を窺いにも行ってみたい。

一方、東の志摩市は南のさきしま地域で事業所がきれいに並んでいる。浦々をカバーしているということだろうか。これも実情を伺いに訪ねてみたい。

今日は世界禁煙デー。図は三重県の人口あたり市町村たばこ税。市町村別喫煙率が不明なので、代替として利用しています。購入時の税なので、職場や店が多い都市部に高くなると思われ、正確な市町村別消費量とは異なります。

（情報源：平成２３年度　市町村別決算状況調）

高齢期の就労

年をとっても、仕事など生きがいを続けている人は強い。やりたくない仕事をやらさせる場合は別として、働きたい人が働き続けられることはきっと、健康にも良い影響を与えるはず。図はH22国勢調査結果から作成した、三重県内の65歳から74歳の就業率です。最も高いのは多気町39.7％で、最も低いのは紀宝町23.3％、南伊勢町は28.1％で29市町村中23番目です。高齢者就業率と平均寿命の間では、このデータで分析する限り、統計学的に有意な関連は認められません。南伊勢には養殖を続けている方、みかんづくりを続けている元気なシニアが多くいます。働くことは、健康に実際良いのでしょうか。良いとすれば、どんな仕事を、どのくらいやるのがいいでしょうか。研究を進めます。

三重県市町村別65歳以上就業率

三重県市町村別65-74歳就業率

健診受診率

しっくりこない話ですが、基本健診やがん検診の受診率を正確に知ることは現在、できません。それは健診も市町村で行うものもあれば、会社で行うものもあるし、個別の保険や自費で人間ドックを受ける人もあるからです。図は平成23年度地域保健・健康増進事業報告（厚労省）から作成した、基本健診およびがん検診の受診率（対40-74歳人口）で、その率にはかなりの差があります。これでは解釈も分析もできないので、健診機関や住民調査で実情を把握しなくてはいけません。

高齢期の一人暮らし

高齢期を一人で暮らすことは健康におけるリスク（危険）でしょうか。都市部と農村部の差も小さくないでしょう。地図でみると、紀南地区で高齢単身者率（高齢単身世帯÷人口）が高いことがわかります。これは女性が一人で過ごすから強くなり、平均寿命も長いのか、女性が長命だから統計上、率が高くなっているのかは不明です。私も男として、ご主人と離れストレスが少なくなるから、女性が長命になるとは考えたくないけれど。

家庭医療学リサーチパワー強化セミナー

4/25三重大学家庭医療学の医局にて、リサーチパワー強化セミナーを開催させていただきます。このセミナーは家庭医療、総合医療を学び、研究している方を対象に、研究力を高めていただくために実施するものです。私自身、大した研究力を持っている訳ではありませんが、いろいろな形で大学、地域、社会に貢献できよう努めたいと思います。

詳細は　三重大学 地域包括ケア・老年医学産学官連携講座　大西研究室　をご覧ください。

財政力指数と平均寿命

近年、社会経済的状況（socio-economic status; SES）が健康と強く関連していることが、多く知られてきています。そして健康格差の増大も大きな問題となっています。三重県内各市町村の平均寿命と高齢化率、財政力指数との相関を調べたところ、男性はそれぞれピアソンの相関係数r=-0.743 (p<0.001)、r=0.650 (p<0.001)と高い相関を有意に示しましたが、女性ではr=-0.148、r=0.099で有意な関連は認められませんでした。高齢化率と財政力指数もr=-0.807の高い相関があり、高齢化率で調整した場合、男性の平均寿命も財政力指数との相関は有意として認められなくなりました。地域相関研究（Ecological Study）は地域を概観するのには有用ですが、一断面だけ見ていると誤った結論が導かれる場合があります。以後、関連する要因を集め、慎重に検討したいと思います。

三重県市町村別平均寿命

三重県市町村別平均寿命の図です（上図：女性、下図：男性）。高齢化率が高い南伊勢町は長命かというと、実はそうでもありません。図は男性の平均寿命。女性を次の記事で示すように男性は77.8歳で最下位、女性は84.7歳で県下2番目に低い数値です。なぜ？地図では男性は海岸線の市町村が低い一方、女性においては紀南地区が伊勢志摩や紀北地区より高いことが示されています。この要因については、これから調べていきたいと思います。

南伊勢町の人口ピラミッド

図は南伊勢町の年齢別人口ピラミッドです（上図：2010年、下図：2030年）。将来人口推計は今年3月、国立社会保障・人口問題研究所から公表されたデータを利用しています。2010年から2040年まで5年毎に、三重県内各市町村であれば、同様のグラフがすぐ作成できます。保健医療に関わる方で、ご入用の方はj-onishi@clin.medic.mie-u.ac.jpにご連絡ください。県外についても、極力対応させていただきます。

三重県市町村別高齢化率

南伊勢町は65歳以上の高齢化率が43.2％と、三重県内でもっとも高齢化が進んでいる町です。地域包括ケアを先導すべき地域であるし、本講座が同町に拠点を構える主たる理由の一つです。図はいずれも2010年国勢調査より作成しました。

図１．高齢化率ランキング

図２．高齢化率

図３．人口分布

三重大学地域包括ケア・老年医学産学官連携講座が開設されました

平成２５年４月三重大学医学系研究科にて、南伊勢町からの受託研究費を基に、地域包括ケア・老年医学産学官連携講座が開設されました。どうぞよろしくお願い申し上げます。